整形外科是一门以人体美学理论为基础，运用审美与外科技术相结合的手法，对人体美加以修复和再塑，在保持功能完整的基础上以增进其形态之美感为目的的学科。它不是大多人理解的单纯就手术而手术。

每个人都存在差异，都有他特有的个性美，手术是不能完全按照教科书的方法做的。整形或修复手术其目的让她变美，尽管手术做的没有任何毛病，用尺去量都符合标准，但术后呈现的不符合她的气质，就不会好看，这就是违背了“美”的基本属性自然与和谐，整形或修复的最终目的也就没有达到。

美容外科，如果单纯就手术而手术，这个学科就没有意义了。手术医生按照教科书的方法，仅仅原则性完成手术，不考虑审美，求美者原有的一部分个性美也会被破坏，术后效果弄巧成拙。

“美”是一个综合概念，是自然、和谐、比例、对称、多样统一的结果。手术医生如果是层次低的医生，是只能完成手术，对手术是没有整体概念。

但是手术的目的是让求美者变好看，不是为了做手术而手术。尽管手术做的没有任何毛病，用尺去量都符合标准，如果没变好看，这个手术就没有任何意义。那么这个手术的医生是低层次的医生，他只能完成手术，但对手术没有更高层次的概念。

我们做手术不能为了完成双眼皮而做双眼皮，要考虑很多组织与周围组织的毗邻及比例关系和功能的影响。术后内外眦的角度关系，成形之后对眼形的影响，双眼皮成形之后的宽度，对眼形的影响。优秀的整形医生的脑子里必不可少美的概念。

审美对手术的影响，看图说话

案例1

患者主诉重睑术后看起来比术前显得衰老。

该案例眼部情况分析

该患者术前术后照片，角膜暴露比例无明显变化，术后眼神变化不是由于提肌的问题而产生的，没有改善也没有降低睑缘高度，也无粘连引起的角膜露出高度的变化，所以看起来比术前显老与角膜露出率改变的关系不大。

对于这个患者术后和术前的变化，不能先计较提肌动力问题，我认为这个患者术前术后提肌动力和睑缘高度是没有明显变化的，但是她为什么做完手术不好看呢？该患者术前照片有美白，术后患者肤色较深，也是她显老的一个的原因，我们应该去除这些客观原因，只评估患者眼睛。

术前照片，患者眼形是斜向上的，也就是外眼角的位置比内眼角位置高，这种眼形让人看起来比较精神，可以用“英姿飒爽”来形容。但她做完双眼皮以后，双眼皮是有弧线的，到尾端弧线下沉，抵消了向上扬的弧线，总体感觉是“八”字形的眼睛，这种眼睛看起来是比较显老的。

所以，该患者的双眼皮不宜过宽。上面术后照片的重睑宽度，无论怎么做手术，患者的术后效果都不会好看。一个自然的、上扬的睑缘的曲线，外眦高于内眦。但双眼皮术后把上扬的眼形抵消掉，变成下坠落的眼形，越宽这种下坠的感觉越明显。所以这个患者想要好看，就是要恢复到睑缘上扬的感觉。

目前这个患者是不存在肌力问题的，我和她的修复手术医生讲过，上睑下垂的诊断要慎重，上睑下垂这个词是不能随便用的。

上睑下垂的诊断标准，核心的理论就是测肌力，她的肌力不会有问题的。

她术前存在上睑缘遮挡角膜的表现，我们不能从临床上诊断她为上睑下垂，我们只能说她睑缘的高度不够。

修复方案宗旨

这个患者二次修复的话，就是要做成一个不是很宽的，比较窄的，开扇形的双眼皮。她这个显老的一个主要原因就是因为她的整个眼形发生了改变。所以，对于这种患者，在双眼皮的形态上的选择要非常非常小心。这个患者挑不出太大毛病。你双眼皮对称度啊，左右宽度、弧度、流畅度，都没太大问题，但他做完不好看。

然后，紧接着下面的问题就来了，如果患者就说我想要一个宽的双眼皮，喜欢化妆的效果比较好，太窄了化妆不好看。那解决的办法是什么呢？

就是要在形成重睑的基础之上，还要做外眦韧带的上扬。就是不能让单纯双眼皮，把他外高内低的这个眼型给破坏了，才能好看。如果你在没有改变内眼角和外眼角的这个毗邻角度关系，你再做一个这么宽的双眼皮就一定不好看。

第二个不好看的原因，她的内眼角做完以后就变圆了，她的内眼角就像两个括号似的，一个向左，一个向右，变成圆形了。本来她的眼睛，内眼角是比较尖的。这样一做以后，眼睛就变短了。本身这个眼睛做完之后就是一个大圆眼睛，加上内眼角的一变圆钝，所以这个眼形就变成了肚脐眼一样的圆形了。

所以，好看的眼睛一定要显得眼睛长。任何的手术，你所达到的最后的效果让他看起来变短了，变圆了就不好看。

患者要修复的话，就是眼皮和眼角都要重新做。实际上就是要恢复到她以前。虽然她是单眼皮，但是这个眼睛看起来很有特点，外高内低。然后再加上他化妆这么一描，看起开眼睛很长。虽然她眼睛睁开的程度不够，但这个眼睛其实不难看。但是做完手术之后呢，整体上看变短了。实际上他双眼皮做完之后这个眼睛比之前张开的程度变大了，视觉上就变短了，所以这个眼睛就不好看了。

她这个眼睛，实际上重睑术手术本身挑不出啥毛病，宽度、弧度、对称度都很好，从手术技术和原则上没有问题，但术后不仅不好看，而且显老很多。

案例2

案例1和案例2做一个对比，双眼皮从形态本质上没有差别，但是为什么放在这个女孩脸上就好看？

案例1的女孩，是尖形的脸型。他原来的眼形微微上扬，给人感觉比较冷艳。术前的小单眼皮，眼睛整体不大，经过眼线的一描，外眼角比内眼角高斜向上高一点，整体感觉这个女孩比较精干，比较干净利索的感觉。

案例2的女孩，她的长相比较甜美的女孩。所以她适合这种比较弯弯的眼形，即使外眼角有点下垂，放在她脸上也比较协调。配上她的面部表情，你就觉得这个双眼皮放在她脸上就好看。我们在做眼睛的时候，一定要追求个性美，一定要符合她本身的面部气质。

作为术者，不能脱离求美者本身基础的气质

我们要将患者分成两种类型，一种是完全不好看，我们医生在给她造美，我们把她完全不合比例的东西矫正扭转过来。但是有些患者的底子是比较好的，而且她本人不想脱离它本身的气质，不希望把她变成另外一个人。这就是第二种患者，我们的手术叫锦上添花。需要按照她现有的基础和比例去设计，为她增光添彩，而不能去改变太大。

我们分析的这个案例，前后就变成了两个人，她觉得做了个双眼皮，整个人的气质都变了。这样的手术就没有达到患者的目的。

单睑变双睑，鼻梁增高，鼻子延长，都让人感觉更成熟。大家应该明白，很多人做完双眼皮，都比术前显得更成熟。

所以很多医生，完成了很多复杂的手术，长度增加，高度增加，弧度增加，但患者变得更成熟。如果这个成熟和她本身气质相符，这个手术就达到效果了。如果这种改变，与患者本身特别纯净的那种感觉，发生了矛盾，这个人就不好看了。

归根结底，对于整形医生而言，审美和技术同等重要。要为求美者达到更美的目标，医生的脑中、心中要有美，才能在手中创造美。

京剧上妆，处处饱含中国传统美学

京剧中上妆，为表现小生或小旦她唱戏时候的这种感觉，两个基本步骤，最重要的两个步骤，一个是发揪要梳的非常高，发际线特别高。然后是眼尾的地方高高挑，就是外眦看起来要比内眦高。你们自己化妆的时候，眼尾的地方稍稍化一点就比较好看。

大家看看京剧上妆，这个眼线的描绘都是挺拔向上的。他为什么要这么画？只要上台这么画就好看。其实生活中我们都要借鉴这个理论，画完会给人上扬的感觉，就好看。

中国人的眼形特点是以内双和隐双为主。中国人的眼睛，经典的东方人种的眼形美，必须要外眦高于内眦。一般这个夹角是10度-15度，通常为12度比较好。对于我们常说的“八”字形眼，怎么做都不好看。咱们东方人眼形比较好看的有三类：桃花眼、杏仁眼、丹凤眼。

但不管怎么分，外眦高于内眦，这个眼睛才好看。

如果一个眼睛的形态，整体上从内向外是上扬的，同时睑裂的宽度也够长，是不是双眼皮都不重要了，这个眼睛一定是好看的。

日本动漫中最经常看到的设计图片，实际上眼球露的不够多，但她的眼形上扬，而且比较长，这种眼睛就好看。